С.В.Смирнов, Л.П.Логинов, М.В.Шахламов НИИ скорой помощи им.

 Н.В.Склифосовского, Россия, Москва

Раннее хирургическое лечение, как правило, проводится в периоде острой ожоговой токсемии, которая является нередкой причиной смерти тяжелообожженных. В системе комплексной детоксикации важное значение придается аппликационной сорбции. С этой целью нами в процессе раннего хирургического лечения у 30 больных с ожогами от 25 до 70% поверхности тела применены углеродные салфетки. (УС) "Сорусал" и "Легиус" научно- производственного центра УВИКОМу Салфетки представляют собой ткань черного цвета, состоящую из углеродных волокнистых материалов с высокой степенью поглотительной способности различных жидкостей. Сравнительный анализ физико-химических характе­ристик лечебных салфеток "Сорусал" и "Легиус" показывает, что существуют принципиальные отличия, определяющие эксплуатационные свойства салфеток, заключающиеся в значительной разнице предельного объема сорбирующего пространства. У салфеток "Сорусал" этот показатель составляет 0, 6-0, 7 см3 /г в то время, как у салфеток "Легиус" он более чем в 10 раз меньше, но при этом атравматические свойства выше. Поэтому салфетки "Легиус" чаще используются в репаративной фазе раневого процесса. Для придания антибактериального эффекта УС как правило использовали в 2-х вариантах: пропитывали жидкими антисептиками; накладывали поверх двух слоев марли с жидкими и мазевыми антибактериальными препаратами.

Применение салфеток "Сорусал" в предоперационном периоде (1-4 сутки с момента травмы) способствовало подсушиванию ран и формированию сухого струпа, что сопровождалось менее выраженной лихорадочной реакцией, улучшением общего состояния больных. На этом фоне операции некрэктомии выполнялись в более благоприятных условиях. Применение салфеток "Сорусал" и "Легиус" в послеоперационном периоде предупреждало обильное нагноение послеоперационных ран, способствовало образованию грануляционного покрова в максимально короткие сроки после некрэктомии (через 4-5 суток после некрэктомии вместо 7-8 суток в контрольной группе). В разгар токсемии (5-7 сутки с момента травмы) лейкоцитарный индекс интоксикации у больных, в комплексном лечении которых применялась аппликационная сорбция, составлял 4,7 j: 0,7 в то время как в контрольной группе - 5, 1 j: 0, 8. Это позволяло выполнить I этап оперативного восстановления утраченного кожного покрова на 12 - 17 сутки с момента травмы (в контрольной группе эти сроки составили 18-19 суток) с хорошим приживлением аутотрансплантатов. У 20-ти выживших больных полное восстановление утраченного кожного покрова было достигнуто в период 32-75 суток с момента травмы ( в контрольной группе - 40 - 82 суток).

Таким образом, аппликационная сорбция с применением углеродных салфеток "Сорусал" и "Легиус", включенная в общий комплекс детоксикационной терапии тяжелообожженных, позволяет улучшить течение раневого процесса, уменьшить интоксикацию, выполнить эффективную раннюю свободную пересадку кожи.